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Nossa consultoria especializada oferece orientação completa para a implementação eficaz da RN 518 da ANS em Operadoras de Planos de Saúde. Nosso serviço abrange a adaptação dos processos internos às exigências da norma, garantindo a oferta de coberturas mínimas obrigatórias, a definição de redes credenciadas de qualidade, o cumprimento dos prazos de atendimento e a comunicação transparente com beneficiários. Combinamos expertise regulatória e estratégica para assegurar que sua operadora esteja em conformidade, proporcionando aprimoramento nos serviços prestados e fortalecendo a confiança dos clientes. Estamos comprometidos em guiar sua operadora rumo à excelência regulatória e à satisfação dos beneficiários.
Nosso processo de consultoria para a implantação da RN 518 em Operadoras de Planos de Saúde é dividido em etapas estratégicas e operacionais, garantindo uma transição suave e eficiente para a conformidade regulatória.
As etapas incluem:
1. Análise Inicial:
Iniciamos com uma análise detalhada dos processos, políticas e estrutura da operadora. Avaliamos a conformidade atual com a RN 518, identificando lacunas e áreas que requerem ajustes.
2. Mapeamento de Processos:
Realizamos um mapeamento completo dos fluxos internos, desde a admissão de beneficiários até o atendimento de serviços. Isso nos permite identificar os pontos de intervenção necessários para garantir a conformidade com a norma.
3. Avaliação de Cobertura:
Revisamos a lista de coberturas oferecidas pela operadora e comparamos com o rol mínimo exigido pela RN 518. Identificamos quais coberturas precisam ser ajustadas ou adicionadas para cumprir as obrigações regulatórias.
4. Definição de Rede Credenciada:
Trabalhamos com a operadora para avaliar a qualidade da rede de prestadores de serviços de saúde. Certificamo-nos de que a rede atende aos padrões estabelecidos pela RN 518 e que está suficientemente dimensionada para atender às necessidades dos beneficiários.
5. Desenvolvimento de Procedimentos:
Auxiliamos na criação de procedimentos operacionais padronizados que atendam às exigências da RN 518. Isso abrange desde os prazos de atendimento até os critérios de autorização para procedimentos de alta complexidade.
6. Treinamento Interno:
Realizamos treinamentos para os colaboradores da operadora, capacitando-os sobre as mudanças decorrentes da implantação da RN 518. Isso inclui a conscientização sobre os novos procedimentos e responsabilidades.
7. Comunicação com Beneficiários:
Desenvolvemos estratégias de comunicação claras e eficazes para informar os beneficiários sobre as mudanças e seus direitos conforme a RN 518. Isso inclui a disponibilização de materiais explicativos e canais de atendimento.
8. Monitoramento e Ajustes:
Após a implantação, continuamos a monitorar o desempenho da operadora em relação à RN 518. Realizamos ajustes conforme necessário e fornecemos relatórios periódicos sobre a conformidade e a eficácia das mudanças implementadas.
9. Suporte Contínuo:
Fornecemos suporte contínuo para lidar com quaisquer desafios ou dúvidas que possam surgir após a implantação. Nosso objetivo é garantir que a operadora mantenha a conformidade a longo prazo e continue a oferecer serviços de alta qualidade aos beneficiários.
Nossa abordagem personalizada e baseada em expertise assegura que a operadora alcance a conformidade total com a RN 518, oferecendo aos beneficiários serviços de saúde de excelência e cumprindo todas as exigências regulatórias.